甲减与TSH TSH是什么

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TSH是什麽

TSH是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。

TSH的功能

①促进甲状腺激素的释放，及促进T3、T4的合成；
②促进甲状腺腺体增生。
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TSH正常值

TSH促甲状腺激素正常值： 成人：2～10mu/l；>；60岁：男性：2.0～7.3mu/l；女性：2.0～16.8mu/l；儿童：(4.5±3.6)mu/l。 孕前<2.5mu/l 最佳

TSH的临床意义

1）TSH降低
常见于继发性甲状腺功能减退症、弥散性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进等症。

2）TSH升高
常见于原发性甲状腺功能减退症，促甲状腺激素分泌型垂体瘤、腺垂体功能减退症、亚急性甲状腺炎恢复期。

TSH的临床分析

当人体发生甲减时，体内的甲状腺素(T3、T4)降低，可反馈促进腺垂体生成及释放促甲状腺激素(TSH)，所以此时血清中TSH水平就会增高。反过来，当人体TSH含量增加时即提示患有甲减。甚至tsh比T3、T4更能敏感地诊断早期甲减。如亚临床甲减即指血清tsh水平高于正常值上限，而此时T3、T44仍可在正常范围内。

为什么继发性甲减的TSH会偏低

1）原发性甲减
原发性甲减是指由于甲状腺的病变(如甲亢碘131治疗后的并发症或者桥本病)引起的甲状腺功能减退，使生成的T3、T4减少，其TSH升高

2）继发性甲减
继发性甲减则是因下丘脑或垂体发生病变，最后使甲状腺生成甲状腺激素减少，引起其他临床改变，此时甲状腺本身的分泌功能并无异常。具体如下：因下丘脑发生病变，促甲状腺激素释放激素(TSH)生成减少，引起促甲状腺激素(TSH)生成亦减少，随后T3、T4生成减少；
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原发性甲减和继发性甲减的区别
原发性甲减 继发性甲减的鉴别，因下丘脑发生病变，促甲状腺激素释放激素(TRH)生成减少，引起促甲状腺激素(TSH)生成亦减少，随后T3、T4生成减少;或当垂体发生病变，促甲状腺激素(TSH)生成减少，引起T3、T4生成减少。两者具体可经TRH刺激试验鉴别。静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为垂体性甲减;延迟增高者为下丘脑性甲减;血清TSH在增高的基值上进一步增高，提示原发性甲减。

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