膝盖痛 不同点的膝盖痛的原因不一样
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膝盖痛,膝盖分6个方向,不同方向痛的原因不一样 以下是 膝关节的上、下、内,外,前、后部位痛的原因分析
1)膝盖前侧痛
股四头肌肌腱炎:髌骨上缘有肿胀或疼痛感,上楼梯或站起来时会痛,因股四头肌强力收缩,造成肌腱与髌骨连接处承受过度的压力导致微小撕裂伤。大多起因于从事激烈跑跳运动,好发于年轻族群。
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髌骨肌腱炎(跳跃膝):用手指按压膝盖骨的下缘和韧带交界处会感到酸痛,严重时连坐着不动都会痛。常见于必须久站、劳动量过大或需要反复跳跃练习的运动员。
髌前滑囊炎:膝盖前方出现肿胀及疼痛,尤其在膝关节弯曲或下楼梯时更明显,严重者可能会有局部出现红肿热痛的急性发炎症状,影响行走及活动能力。通常是因为膝盖过度使用、直接受到撞击、或是反复从事膝关节弯曲及长时间跪姿的动作,慢性摩擦而造成发炎。
前十字韧带损伤:属于膝关节受伤中最常见的类型,通常发生在打球或跑步时脚没踩稳,膝盖成内八,有时会听到「啪」一声,接着一两个小时后膝关节疼痛肿胀、脚发软。临床上有些患者并不一定会感觉疼痛,而以膝盖无力为表现,或是综合轻微无力和疼痛。
膝关节积水:会觉得膝盖胀胀的,不一定会痛,症状有无法蹲跪,上下楼梯等行动困难;膝窝或膝后部肿胀,触压酸痛;膝盖红肿发热等发炎现象。不分年龄都常发生,常伴随膝盖内韧带、软骨受伤的后遗症。
另外,类风湿性关节炎、痛风和感染性关节炎等也有膝前痛的症状,会有肿胀和摸起来温热的发炎现象,也会影响到膝盖的弯曲,通常会因为膝盖轻微弯曲时减轻关节内压力而觉得比较舒适。
2)膝盖上方疼痛的原因
①股四头肌肌腱炎
可能出现的原因包括髌骨活动延迟、股后臀肌激活不足等,导致股四头肌过紧,使肌腱和髌骨上缘接触的位置产生炎症,尝试放松股四头肌会有缓解。
②髌骨软骨上缘磨损
屈膝位出现疼痛,这也是髌骨软化的一部分。
③滑囊炎:按压有疼痛,股四头肌在紧张状态下反复摩擦滑囊或受到撞击等等,均会导致炎症,伴有轻微肿胀。
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2)膝盖下方疼痛的原因
①髌腱炎:髌腱末端病的一种,发生在经常跑跳的运动爱好者身上。
②髌下脂肪垫炎:髌下脂肪垫由于各种受到挤压而出现的周围炎症,伸膝时会有明显不适。
③滑囊炎:髌腱压力过大或受到撞击而出现疼痛并伴有轻微肿胀。
膝盖内侧疼痛
3)膝盖内侧疼痛的原因
①鹅足炎:常发生在跑步运动爱好者身上,“鹅足肌腱”压力过大,而腿外侧力量偏弱而导致问题。
②内侧韧带或支持带损伤:通常外伤可能导致内侧韧带损伤,有过髌骨外脱位的经历可能导致支持带损伤。
③内侧半月板损伤:骨头缝按压有疼痛,因膝关节接收过多的落地扭转力,或是腿型不正而导致损伤。
4)膝盖外侧痛
髂胫束综合征(跑者膝):跑者膝的痛包含1.周边韧带发炎2.髌骨软骨磨损3.肌肉受力不均常发生在跑到一半时感到膝外侧或大腿外侧疼痛,或运动后膝盖有灼热刺痛酸痛感,有时髌骨周围一圈都可能有痛感。
除了跑者(尤其初阶者尚未调节训练强度很容易发生),女性因天生骨盆较宽也是高危险人群,但重训、骑飞轮也可能造成。另外,久坐导致臀肌失能、阔筋膜张肌过度紧绷,也是近年越来越多研究发现的跑者膝病因之一。因为容易复发,不可以再过度练习和硬撑,必须妥当治疗。
膝外侧韧带炎:膝关节外侧疼痛肿胀、韧带上方痛或膝关节无力,患者会觉得膝盖外侧凹洞里面很酸,但又摸不到痛点。常与打球、爬山扭伤膝盖造成有关,约占膝盖外侧痛的15%。
5)膝盖前方疼痛原因
①滑囊炎:一般是股四头肌过紧导致膝前方压力过大或撞击后出现,可能伴随肿胀情况。
②髌骨软化:常发生在运动爱好者身上,通常因为力量不平衡导致下肢力线不正,从而引起髌骨软骨在关节里长时间摩擦而导致损伤。
③膝骨关节炎:膝骨关节炎是以关节软骨退变为中心,逐步累及整个膝关节,包括软骨下骨质、韧带、关节囊、滑膜以及关节周围的肌肉组织等,导致关节疼痛、僵硬。最终发生膝关节结构异常和功能障碍。其发病与增龄、肥胖、劳损、创伤、先天性关节异常、畸形等多种因素有关。
膝盖后方疼痛
6)膝盖后方疼痛的原因
肌腱炎:包括股二头肌、小腿三头肌等,因发力方式不正确,某部分肌群长时间紧绷而出现的炎症,一般放松后好转。
腘窝囊肿:走路不适,后方有发胀的感觉,常见于
腓肠肌、半膜肌滑囊合并到关节囊内形成的肿胀。
7)膝盖外侧痛
髂胫束综合征(跑者膝):跑者膝的痛包含1.周边韧带发炎2.髌骨软骨磨损3.肌肉受力不均常发生在跑到一半时感到膝外侧或大腿外侧疼痛,或运动后膝盖有灼热刺痛酸痛感,有时髌骨周围一圈都可能有痛感。
除了跑者(尤其初阶者尚未调节训练强度很容易发生),女性因天生骨盆较宽也是高危险人群,但重训、骑飞轮也可能造成。另外,久坐导致臀肌失能、阔筋膜张肌过度紧绷,也是近年越来越多研究发现的跑者膝病因之一。因为容易复发,不可以再过度练习和硬撑,必须妥当治疗。
膝外侧韧带炎:膝关节外侧疼痛肿胀、韧带上方痛或膝关节无力,患者会觉得膝盖外侧凹洞里面很酸,但又摸不到痛点。常与打球、爬山扭伤膝盖造成有关,约占膝盖外侧痛的15%。
4.膝盖下方
髌骨下脂肪垫炎:膝关节遭受外力直接撞击,造成髌骨下脂肪垫于髌骨与股骨之间受到夹挤造成剧烈疼痛,痛感会因为长时间站立而加重。除了髌骨下缘处肿胀,按压局部髌骨肌腱下方可能有痛感,膝关节伸直时会更痛。
胫骨粗隆骨骺炎(奥斯古谢拉德症):因膝盖膑骨和胫骨间的肌腱拉扯生长板造成损伤和发炎,膝盖下方的胫骨结节会有硬块隆起、肿大和压痛,常见于活动力强的青少年和运动员。
5.膝盖后侧
贝克氏囊肿:因膝关节损伤和过度使用,在膝盖后方形成囊肿,可能是凸起一小颗像乒乓球或肿起一片,并感到酸痛,严重则下肢无力无法上下楼梯等等。多数患者合并有退化性关节炎、关节囊破孔或是半月板损伤等根源问题。
腘肌炎:膝窝横纹下方的「腘窝」帮助后十字韧带稳定膝关节,协助膝关节伸曲,当跑步和下坡、下山时使用这块肌肉的频率增加,就可能导致后膝疼痛,严重时小腿无法完全伸直,股四头肌过度劳损和过度足内翻也是原因之一。若肌肉长期处于紧绷状态,腘窝一不小心就可能拉伤、发炎,所以建议运动后及时拉伸可预防腘肌炎发生。
后十字韧带损伤:常见于车祸,因小腿受到撞击使胫骨过度后移导致韧带撕裂或断裂,但受伤时症状未必很明显,诊断较不易。初期会有轻微的关节肿胀或积水,当膝关节半弯曲时(例如下楼梯)会引起剧痛。
深蹲、跑步后膝盖痛?
在正确的运动下,不论跑步或重训,各种活动并不会导致关节退化,反而对关节有长期保护作用,关节退化或积水经过治疗后也还是可以继续运动。
目前的研究无法证实跑步、马拉松会直接加速关节的退化,体重过重、先前关节损伤或运动相关伤害包括韧带、半月软骨等等损伤,才是伤膝的原因。
至于深蹲的最常见困扰——膝盖痛,《用阻力,遇见更棒的自己》提到,这除了来自不知怎么靠臀部出力,将力量放在腿部前侧也导致膝关节压力过大(将力量放在股四头肌不是错误方式,但对膝盖压力较大);尤其是肌力不足,不自觉膝盖内夹造成膝关节产生扭转,长期下来的确会造成膝盖损伤。
深蹲造成膝盖痛的原因很多,应先找医师与物理治疗师评价,再靠运动增加肌肉、补强肌力,矫正失衡的体态与动作,才是最治本的方法。
总之,运动务必适量、循序渐进并量力而为,才能避免运动伤害并达到强化膝盖的效果,受伤后也要循序渐进的休息康复,才能让膝盖陪伴久久。
预防和改善膝盖痛,教你日常保养的五个方法
关节软骨的损耗是不可逆的,保护膝关节首重减少磨损并加强修复。所以发生膝盖痛时,除了就医找到原因,建议平常就能做的五个「护膝」方法:
1.控制体重、避免过度负重:减少膝盖负担就是真正有效的预防方法。
2.增加肌力:特别是股四头肌和大腿后侧肌群的肌力强化,可增加关节稳定度。像是透过「抬腿运动」慢慢把膝盖伸直,保持脚踝用力往上翘起,接着保持不动20秒再慢慢放下,一天至少做50~100次才能达到训练效果。
3.拉筋伸展:因膝关节退化也常造成膝盖周边肌腱紧绷,适时伸展让大腿后侧肌群柔软有弹性,可以减少膝盖压力,同时维持关节活动度。
4.低冲击有氧运动:配合游泳或水中快走、太极、快走、骑脚踏车等有氧运动,可减少对膝盖的冲击并增加血液循环。
5.避免不良姿势:因为易使骨盆倾斜,膝关节髌骨外翻或位移造成软骨磨损,或是造成膝盖压力和压迫血液循环,都很伤膝。不良姿势包括:.翘二郎腿、翘脚、站三七步、蹲、跪、盘腿过久、坐过矮的板凳。
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