阿尔茨海默症-老年痴呆症健康管理
一）怎样区分正常老化与老年痴呆
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正常的老化 |
痴呆 |
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共同点 |
脑神经细胞减少与结构变化，脑萎缩，短期的记忆障碍，马上想起事物名称的能力减退。 |
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不同点 |
l 局部变化，不影响日常生活 l 自己知道智力减退 l 平时接触的环境与新的环境没有什么分别 |
l 抽象能力障碍、判断力障碍 l 失语症、失用症 l 伴随人格变化 l 影响职业或者通常的社会活动 l 本人不能认识 |
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二）痴呆的发展状态
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分类 |
记忆力障碍 |
语言障碍 |
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初期 |
忘记人名 给亲戚反复的打无用的电话 忘掉约定 |
偶尔忘掉单词 发音不准确 不如以前流畅 |
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中期 |
忘掉人脸 难以使用日程表或者一览表 忘掉最近发生的生活事件 无法履行任何约定 |
对话中出现单词错误 重复说过的话 无法描述复杂的事情 无法理解说话 |
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后期 |
生活在过去 不认识家人 |
毫无头绪的胡言乱语 根本没有逻辑性 |
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分类 |
综合运动障碍 |
认知能力障碍 |
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初期 |
不关心穿着打扮 在家里不想做复杂的事情 无法正常进行家务 无法进行投资等复杂的经济管理 开车时，出现异常 |
无法识别物件或面孔 无法适应陌生的环境，无法识别原本熟悉的地方或道路。 |
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中期 |
穿衣服出现顺序错误 需要关照洗澡与穿衣服 算账或者买东西困难 开车困难 |
不知道自己的样子与印象 无法想起周围环境地图 |
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后期 |
需要帮助穿衣服，洗澡 无法正常使用筷子、勺子。 |
在自己的家里找不到卧室、卫生间、厨房、客厅等。 |
三）痴呆分类
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可以治疗的痴呆 |
痊愈困难， |
难以治疗的痴呆 |
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正常压力脑积水 甲状腺功能减退症 良性脑肿瘤 维生素缺乏症 硬膜下血肿 神经梅毒 药物中毒 假性痴呆(抑郁症) |
多发梗死性痴呆 (血管性痴呆 ) 酒精性痴呆 煤气中毒 |
阿尔茨海默氏症 匹克氏病 亨廷顿舞蹈病 慢性病毒症 |
四） 各种病因的痴呆比较
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假性痴呆(抑郁症) |
阿尔茨海默氏症 |
多发梗死性痴呆 (血管性痴呆 ) |
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临床结果 |
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发病期分明 病历短 相似种类的精神病历 发病后快速发展 家人可以快速判断病情的轻重 |
发病期不明显 病历较长 少有精神病历 缓慢发展 家人不能识别 |
比较突然的发生 阶段性发展 |
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临床症状 |
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多引起认知功能消失 比较仔细的描述症状 夸张自己的障碍 容易暴露失败 简单的事情，也不努力做 表现出严重的挫折感 严重的感情变化 功能障碍在晚上不严重 |
多发于女性 可能与遗传有关 几乎没有自己的障碍 症状模糊 想隐瞒失败或者失误 虽然努力，但做不好事情 晚上，功能障碍加深 身体症状不多见 没有局部神经症状 高血压、脑中风不多见 |
多发于男性 没有明显的遗传关系 常见身体症状 局部神经症状 常见高血压、脑中风 |
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一概回答“不知道” 在特定的时间，记忆障碍严重 吩咐难度相当的事情，出现不同的执行能力。 |
回答“我忘了”或者答非所问执行力下降程度异常 人格崩溃严重 经过初期之后，感情变化严重 |
人格维持较好 感情变化明显 -抑郁、愤怒、性情不定等 |
1. 多发梗死性痴呆(血管性痴呆)
不同于西方国家，在我国（韩国）与日本血管性痴呆是最多发生的痴呆。其原因是，大脑内部生成大小不一的脑梗塞，无法对大脑正常供氧，使细胞慢慢受损，进而引起痴呆。病情缓慢发展，在没有特别自觉症状的情况下，经过几年的病情发展出现记忆力减退、集中力下降等痴呆症状与各种神经疾病症状，大部分易发于50岁以后，多发于男性。
原因：高血压、糖尿病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、血管手术、动脉硬化等。
2. 阿尔茨海默氏症
老年性痴呆的代表性疾病阿尔茨海默氏症，是德国神经科医生阿尔茨海默在对51岁女性患者实施脑组织检查之后，发现妄想、记忆障碍、语言障碍，并首次描述的疾病，多发于中年人与老年人身上，45岁之前比较少见。其典型症状有，刚开始出现记忆力障碍，然后是日常的行动障碍、对周围情况全面的判断与认识障碍、语言障碍等随之而来，而且痴呆症状逐渐严重，达到人格荒废的境地，发病之后，平均生存时间约为8年左右，肺炎与感染是其主要的死亡原因。在检查上，呈现各种脑组织细胞的严重破坏与结构性变化，生物化学性变化。
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导致的原因比较 |
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l 慢性病毒疾病 l 铝中毒 l 65岁以后，岁数越大越多 l 遗传原因- 家人中有痴呆患者 l 对大脑施加反复冲击 |
l 长期患有心血管系统疾病的患者 l 神经中毒 l 兴奋氨基酸过多 l 形成活性氧(free radical) |
3. 脑肿瘤、脑积水等大脑疾病与头部外伤引起的痴呆
因脑挫伤、脑出血等引起大面积脑损伤或者患有脑肿瘤、脑积水等大脑疾病时，或者像拳击选手一样反复撞击大脑时，脑细胞被大量破坏，并诱发痴呆。因脑肿瘤、脑积水、脑出血所致的痴呆，可以通过手术与治疗得到大幅度好转。
4. 酒精性痴呆，煤气、药物中毒引起的痴呆
在酒精中毒入院的患者中有3%左右患有酒精性痴呆，因出现记忆力减退与认知功能障碍而接受痴呆检查的患者中约有7%左右被推定为酒精性痴呆，尤其是对于50岁以上的女性，持续的饮酒成为最危险的发病要因，我们通过合适的饮食疗法与禁酒，停止服用诱发痴呆的精神药物等，尽早发现痴呆症状，就可以预防和治疗痴呆。
5. 各种代谢疾病
甲状腺功能减退时，容易出现乏力、智力减退等现象；缺乏维生素B12、叶酸时，出现脊髓末梢神经疾病等，逐渐减退智力现象。此外，肝脏、肾脏疾病并发症，也可以引起脑症状。
6. 假性痴呆 (老年性抑郁症)
患有老年性精神病、尤其是患有抑郁症时，出现意欲减退、集中力减退、精神运动严重停滞症状，因而被误认为老年性痴呆，可以通过治疗抑郁症，治疗痴呆症状。
如何预防与治疗痴呆的疗法
一）预防老人病的饮食
血管性痴呆作为我国痴呆症的第一大病因，大部分是由高血压、肥胖、糖尿病、心脏疾病、脑中风、动脉硬化等所致。因此，如果可以预防成人病，就可以维持老年期的身体、精神的健康生活。成人病均来自于不良的饮食习惯，因此应通过合适的饮食疗法进行调节。
1. 每餐进食富含纤维质的新鲜蔬菜与水果、海藻类。
每餐进食海带包饭、水海带、紫菜、卷心菜、莴苣菜沙拉、生菜、苏子叶、各种大叶蔬菜。
2. 进食均匀混合未精加工的粗粮、小米、高粱、糙米等5种以上的杂粮。
3. 绝对禁忌火腿、香肠、比萨等方便食品。
4. 五花肉等油腻的肉类是成人病的元凶。
过多的摄取肉类诱发难以解毒的废弃物与毒素，弄脏血液，使身体疲劳。吃煮熟的瘦肉（肉片包菜等），中年以后，应尽量减少肉类的摄取。
5. 进食富含纤维质的植物性蛋白质。
豆、豆腐、小豆腐等不仅不含胆固醇，反而富含纤维质，可以排泄蛋白质代谢生成的废弃物，减少身体的疲劳，尤其是大豆富含的卵磷脂增加担当记忆的脑细胞，可预防记忆力减退。
6. 禁止暴食!
肥胖是百病之源，适当热量的少食是长寿之道。
7. 吸烟与经常饮酒促进成人病的发展！
二）抑制活性氧(Free Radical)的营养素
活性氧是破坏脑细胞的主犯，压力、紫外线、方便食品等诱发破坏和老化脑细胞的活性氧，成为阿尔茨海默氏症等痴呆症的主要病因。应该多食含有抑制活性氧作用的抗氧化维生素、多酚、矿物质等新鲜的蔬菜、水果、海藻类、坚果类、鱼类。
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维生素C |
含于菠菜、甘蓝、柚子、卷心菜、甜椒、辣椒、西红柿、草莓等 |
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维生素E |
豆、玉米、葵花籽、棉籽油等 |
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β-胡萝卜素 |
胡萝卜、菠菜等绿叶蔬菜与海藻类 |
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硒 有机锗 |
绿叶蔬菜、人参、大蒜、芦荟等 |
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Phytonutrient |
儿茶素、葡萄籽（花青素）、蓝莓提取物等 |
三）适量的摄取水分
在维持健康方面，水分具有非常重要的作用，水分的作用如下：
1. 体内缺乏水分，可诱发便秘。
2. 身体出现脱水，则生成很多的皱纹。
3. 身体缺乏水分，就会减少血液量，不能顺利的运输营养素或者排泄体内排泄物，致使体内堆积毒素，增加疲劳感。
4. 缺乏水分，就会减少大脑的血流量，妨碍脑细胞的供氧，导致脑细胞的坏死。
四）摄取叶酸与维生素B12、铁
痴呆需要供应均衡的营养。
维生素B12与叶酸的缺乏，降低大脑氧气供应的贫血，也可以诱发痴呆。适当的营养供应，可以治疗和预防痴呆症。
五）预防痴呆的食品
l 糙米、全麦、大麦 (B1/ B6)
l 乳酸菌制品- 酸奶、奶酪等（蛋白质、钙、乳酸菌）
l 鸡蛋 (蛋白质、维生素A)
l 肝 (锌、维生素A、抗压力矿物质)
l 鱼类 (不饱和脂肪酸、碘、氟)
l 豆腐、小豆腐、豆（蛋白质）
l 土豆、地瓜（蛋白质、维生素C)
l 洋葱 (预防血栓成分)
l 小竹子叶、萝卜叶、菠菜、甜菜、卷心菜
l 绿茶 (维生素C、儿茶素)
l 纳豆(纳豆激酶)
l 银杏叶提取物 (Ginkgolide)
六）预防痴呆的生活护理
过了20岁，每天平均有10万个脑细胞死亡，用脑多的人的脑细胞死亡数字是该数字的30%，而不用脑的人则达到250%。即，根据用脑情况，脑细胞的死亡率也有所不同。人上了年纪之后，生活就容易变得单调，所以即使到了老年，也要时刻怀有一颗积极挑战的心情，用以摆脱单调的生活，保持年轻的心态。一般来说，脑萎缩是可以通过适当的活动大脑与身体来预防。
1． 经常活动活动手
手按摩，或者利用手持针、磁铁等刺激手部。
2． 尽量多接触人、经常搭话和聊天
独居老人因为定位能力（认识时间、场所、人的能力）减退，更容易患有痴呆症，请有规律的积极参加社交聚会或者宗教生活。
3． 尽量多走路。
患有关节炎或者容易感觉疲劳的人大多不喜欢走路，步行运动可通过使用全身肌肉，刺激大脑。
4． 进行有计划的学习或者整理以前事情的日记等。
5． 保持身体清洁、要注重穿着打扮。
6． 积极进行性生活。
7． 倾听他人的谈话，接触新的信息。
8． 进行有规律的运动，避免过激的运动。
9． 多做一些正面思考，积极地生活。
10. 进行可以刺激脑细胞的读书、围棋、象棋等趣味活动。
七）患者家属应该注意的事项
1. 有时出现患者无法从屋里打开门的情况，所以出门时，护理人一定要带好钥匙。
2. 将可以刺激患者的香烟、酒等全部置于看不见的地方。
3. 尽量保持周围环境的清洁，周围繁杂，令患者更加混乱。清理患者行动半径内成为危险或制约活动的一切东西，比如患者可能被软管或者桌椅边角、门槛等绊倒。
4. 不要摆放易碎的东西。
5. 尽量清空垃圾桶，有时出现患者从垃圾桶拿东西吃，或者将重要物件扔进垃圾桶的情况。
6. 清理贴在冰箱等类似于实物的水果，患者会出现错觉。
7. 电热器具等尽量由家人管理使用。
8. 不要将患者独自置于封闭的空间，卸掉卫生间、阁楼等门锁。
9. 将洗面器、浴盆的水阀时刻设置成40℃，以免发生烫伤。
10.玻璃应贴有标示。
11.尽量不养宠物。
八）针对痴呆患者的应对方法
l 应对徘徊的方法
1. 清理室内的一切障碍物，确保患者可以自由的走动。
2. 在衣服的明显处粘贴姓名、地址、电话号码等信息，以便于寻找患者。
3. 告诉邻居患者是痴呆患者，可以得到他们的帮助。
4. 给大门上锁。
l 应对幻觉、错觉、妄想的方法
1. 对于患者的幻觉与错觉，要态度和蔼的进行说明。
2. 有时患者被镜子惊吓，应尽量拿掉镜子。
3. 可能会加重视觉混乱，应尽量拿掉镜子。
