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健康科普频道21世纪的医学变革:西医创新与中医振兴
心脑血管疾病的预防和自然康复
怎样预防冠心病和脑卒中
动脉血管粥样硬化的主要诱发因子包括：氧化型胆固醇、同型半胱氨酸、C-反应蛋白、血液中促栓与抗栓之间的动态平衡出现异常，以及血管内壁的钙沉积等等。
众所周知的冠心病和脑卒中一级预防措施包括：均衡膳食、戒烟限酒、适度运动和心态平衡。除了这些措施外，针对前述动脉血管粥样硬化的主要诱发因子，泛自然医学着重主张通过食物和天然功能性营养素，预防动脉血管粥样硬化的发生和恶化，包括以下几方面考虑:1）阻止自由基氧化作用；2）清除体内同型半胱氨酸；3）控制慢性炎症因子C-反应蛋白；4）恢复血液促栓与抗栓之间的动态平衡；5）减轻或控制血管内壁的钙沉积。
(一)阻止自由基的氧化作用
抵抗自由基的氧化破坏作用有广谱性的健康意义。此处重点论及抵抗自由基氧化与动脉血管粥样硬化之间的关系。低密度胆固醇(LDL)脂蛋白被体内自由基氧化以后，成为氧化型胆固醇。氧化型低密度胆固醇(OX-LDL)脂蛋白才是危害动脉血管内壁的元凶之一。低密度胆固醇(LDL)脂蛋白首先在血液中被自由基氧化。进入动脉血管内皮层后，被进一步氧化。氧化型胆固醇(OX-LDL)首先沉积在血管内壁，逐步扩大范围，形成硬化斑块。
抗氧化，就能减少氧化型胆固醇的生成，从源头上降低动脉血管粥样硬化的发生机会。抗氧化，就是恢复和增强体内抗氧化酶系统的活性，或通过食物中的天然抗氧化物，消除或中和体内自由基。抗氧化，还能够帮助肝脏调节对胆固醇的制造。
自由基是带有不配对电子的化学基团或分子，具有使其它物质被氧化的能力。其它物质失去电子也就是被氧化。现代文明所带来的环境污染日益严重，各种有害的化合物通过食物和水进入人体。人体内自由基肆虐的机会因此大大增加。大约80%至90%的中老年发生的慢性疾病都与自由基有关。自由基是引起衰老的巨大力量。每个细胞的遗传物质DNA每天受到约数万次自由基的攻击。人体内每天都有约几千个细胞发生病变。体内抗氧化酶类、免疫细胞等防御系统可主动消除大约99%自由基产生的损害。但体内的防御系统功能随年龄的增长而减弱。每天体内都会新增数以千计的难以修复的损伤。这些损伤加速机体衰败的过程，增加患病和死亡的机会。
人体用于抗氧化的武器有两大方面：一是自源性抗氧化酶；二是从食物中摄取的天然抗氧化物。酶系统是人体重要的自源性抗氧化防御体系，如超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等都能有效地清除氧自由基。超氧化物歧化酶（SOD）是消除过超氧阴离子自由基的酶；谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）是消除过氧化氢和羟自由基的酶。过氧化氢酶（CAT）将会损害细胞的过氧化氢（H2O2）催化并分解成为水跟分子氧（O2），让细胞不会受到过氧化氢（H2O2）的毒害。
植物化学素是天然抗氧化物的重要组成部分。天然抗氧化物包括几方面的物质：1、基本抗氧化维生素(C、E和β-胡萝卜素)，存在于各种维生素含量丰富的蔬菜、水果中。2、抗氧化矿物质，如硒、锌、铜、锰、铁等。3、天然抗氧化功能性营养素，存在于各种食物中。
基本抗氧化维生素包括维生素C、维生素E和β-胡萝卜素。维生素C能够治疗坏血病并且具有酸性,所以称作抗坏血酸。对人体的功能主要是维持血管、肌肉、骨骼牙齿等器官的正常功能。尤其能增强毛细血管的弹性，预防出血。维生素C还可增加机体对多种传染病的抵抗力，促进伤口的愈合，加速结缔组织的生成。在柠檬汁、绿色植物及番茄中含量很高。只有新鲜的蔬菜、水果或生拌菜才是维生素C的丰富来源。维生素C是水溶性的，帮助维生素E完成氧化还原反应，提高人体灭菌能力和解毒能力。维生素E 又名生育酚，是一种脂溶性维生素,主要存在于蔬菜、豆类之中，在麦胚油中含量最丰富。维生素E易于氧化,故能保护其他易被氧化的物质(如维生素A及不饱和脂肪酸等）不被破坏。食物中维生素E主要在体内小肠上部吸收,在血液中主要由β-脂蛋白携带,运输至各组织。对人体的主要功能为消除自由基、清除体内的“过氧化脂质”、消除体内的“脂褐素”，从而延缓机体的衰老过程。β-胡萝卜素是维生素A的前体。β-胡萝卜素能清除自由基或活性氧，可使氧自由基活性丧失并减轻其氧化损伤作用，保护遗传物质DNA。维生素A对人体的作用主要为维持各种上皮细胞的生长，促进“视紫质”的再生，预防夜盲症及角膜软化症，增强对传染病的抵抗力。维生素A能捕获单线态氧、羟自由基、脂质过氧化自由基，从而保护DNA免受氧化物的攻击。
抗氧化矿物质对人体内抗氧化酶功能的增强起着重要作用。因为抗氧化酶需要这些矿物质才能形成三维结构，才能获得酶的活性。例如，硒是谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的组成部分，对体内自由基和氧化脂质的清除起着重要作用。适当补硒可使SOD、GSH-Px的活性升高，从而增加细胞抗氧化能力。硒还可以拮抗砷、镉、汞等有毒成分对机体的损伤，通过其抗氧化作用来抑制肿瘤的发生和发展。锌作为核酸修复酶的成分，可修复受损的DNA，还可诱导金属硫蛋白（MT）合成来保护DNA免受氧化损伤。超氧化物歧化酶(SOD)必须在锰离子的催化下才能发挥作用。铜是体内含铜蛋白和铜锌超氧化物歧化酶（Cu-Zn-SOD）的构成成分，参与清除羟自由基和过氧化氢。如果体内缺铜，SOD的活性就会下降，影响抗氧化能力。
天然抗氧化功能性营养素是可以预防人体内发生氧化作用的各类天然化合物。它们存在于各类蔬菜和水果中。例如蔬菜中的藕、姜、油菜、豇豆、芋头、大蒜、菠菜、甜椒、豆角、西兰花、青毛豆、大葱、白萝卜、香菜、胡萝卜、卷心菜、土豆、韭菜、洋葱、西红柿、茄子、黄瓜、菜花、大白菜、豌豆、蘑菇、冬瓜、丝瓜、蒜苔、莴苣、绿豆芽、韭黄、南瓜、芹菜、山药、生菜等。又如各种水果，包括山楂、冬枣、番石榴、猕猴桃、桑椹、草莓、石榴、柑类、橙子、柠檬、樱桃、龙眼、菠萝、苹果、菠萝、香蕉、李子、荔枝、金橘、玫瑰葡萄、柚子、芒果、桃、杏子、哈密瓜、梨、西瓜、柿子等。
这些食物中除了含有多种维生素和矿物质外，还含有多种天然抗氧化物；主要包括类黄酮和类胡萝卜素化合物。根据化学结构，类黄酮可分成几类，最常见的有黄酮醇（Flavonols）、黄酮（Flavones）、黄烷酮（Flavanones）、黄烷醇（Flavanols）即儿茶素 （Catechins）、花色素苷（Anthocyanidins）、异黄酮（Isoflavones）等。类胡萝卜素包括β-类胡萝卜素(β-Carotene)、蕃茄红素(Lycopene)、叶黄素（Lutein）与玉米黄素（Zeaxanthin）等。此外，还有引朵类化合物等等。下表列出了几种重要天然抗氧化物的来源与效用。
几种重要天然抗氧化物的来源与效用
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名 称 |
作 用 |
最佳食物来源 |
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维生素C |
与羟基自由基作用、还原维生素E的功能 |
柳橙、葡萄柚、青椒、西兰花、奇异果、木瓜、 |
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维生素E |
阻止脂质过氧化连锁反应 |
葵花子油、红花油、玉米油、黄豆油、小麦胚芽、巴旦杏仁 |
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β-胡萝卜素 (β-Carotene) |
中断脂质过氧化连锁反应、吸收激发氧的过多能量 |
深绿色蔬果，如胡萝卜、甜蕃薯、蕃茄、木瓜、红肉李 |
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黄酮类(Flavonoids) |
预防动脉硬化 |
鲜黄色蔬果，如苹果、香瓜、葱、红酒 |
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引 朵 类 |
影响胆固醇运输因子的分泌，抑制胆固醇的吸收及沈积
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十字花科蔬菜，如花椰菜、青花菜、大白菜、高丽菜、芽甘蓝、芥菜 |
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蕃茄红素 |
去除氧自由基，保护前列腺等 |
蕃茄、西瓜、樱桃、李子 |
天然抗氧化物的特点是：由于其分子结构的特异性，提供电子给自由基后，自身不变成自由基。这就阻断了自由基在人体内的连锁反应，和由此产生的各种危害。因此，天然抗氧化物是能消除自由基，或抑制自由基活动的物质。它们防止细胞膜中多元不饱和脂质被氧化、中和自由基、减少自由基的产生、帮助体内抗氧化酶的生成；亦或强化人体组织功能、增加人体免疫力、增强新陈代谢功能、降低患癌症几率等。
黑木耳是值得推荐的食品。每克黑木耳的SOD活性酶含有量高达35,000单位，是姬松茸的23倍、猴头菇的25倍、灰树花的31倍、灵芝的55.6倍、桑黄的318倍、蔬菜汁的175倍、菠菜的250倍。黑木耳还富含其它抗氧化功能的维生素、矿物质等营养成分及微量元素215种之多。对几十种动物的研究表明，氧代谢率低、抗氧化能力强的动物，不易氧化，不易生病，而且寿命最长。SOD活性酶含量的多少与寿命长短直接相关。2009年美国《时代杂志》也报导了备受推崇的抗氧化食物番茄、菠菜、坚果、花椰菜、燕麦、鲑鱼、大蒜、蓝莓、绿茶、红酒等。
从人类食物的构成比例来看，素食应占食物总量的0.618，这与消化系统相适应，对健康有利。一些发达国家的食物结构中，这一“黄金分割”被颠倒了。动物性食物占了大部分，造成心脑血管疾病、糖尿病、肥胖症的发病率大大上升。因此，我们应该安排好饮食结构，每天的食物中，蔬菜应占一半。下述注意事项实为健康饮食的基本理念。
ü 尽量不要吃红肉，代之以鱼或无公害低脂肪的野鸡肉或自由放养的鸡肉。如果无法避免，每天要将红肉的摄入量至少控制在50--80克。
ü 避免或尽量少吃烧肉——烤架上烤的肉、油炸肉或户外烤肉。
ü 尽可能减少油炸食品的摄入量。代之以水煮、蒸、蒸炒或烘烤食品。
ü 限制奶制品的摄入，尽可能选择无公害产品。
ü 不要饮酒，如果不得不喝，每天应控制在2杯以内，一周最好不要超过3～4次，最好选择红酒。
ü 多吃水果蔬菜，每天至少5份，尽可能是无公害水果和蔬菜。
ü 吃“七彩”水果、蔬菜，每天要有橘红色的，如胡萝卜、红薯、番茄、桃、西瓜，也要有红色或紫色的，如浆果、葡萄或甜菜根。
ü 每天吃一份十字花科蔬菜，包括西兰花（有嫩茎的最好）、抱子甘蓝、卷心菜、菜花和羽衣甘蓝。
ü 每天吃一两瓣大蒜，炖汤的时候加一些香菇，用姜黄提味。
ü 每隔一天喝一次豆奶或吃一次豆腐。
ü 在早餐谷类食品中加一些亚麻子粉，或者用亚麻油做沙拉调料。一般不要食用精制植物油，只用冷压油。
ü 吃全营养食物，如全谷类、豆类、坚果、种子类食物和蔬菜，所有这些食物都含有纤维、维生素和矿物质。在烹制的过程中，蔬菜中的一些维生素被破坏，因此每天要生吃一些蔬菜。
ü 喝绿茶或富含抗氧化因子的其它茶饮料。
ü 保证每天喝6～8杯水或稀释的果汁。
在已经产生严重亚健康和动脉血管粥样硬化的情况下，就需要补充天然来源的功能性营养素提取物，强化抗氧化作用。特别值得推荐的功能性营养素有银杏黄酮EGb、葡萄种子提取物OPC、绿茶的多酚类物质EGCG、山楂黄酮、硫辛酸和辅酶Q10等。
美国著名的抗衰老医学专家莱斯特-帕克 博士(Lester Packer)指出：维生素C、维生素E、硫辛酸、谷胱甘肽和辅酶Q10，组成人体细胞内抗氧化的网络。在与自由基的斗争中，这个抗氧化网络的能力会“循环再生”。构成此抗氧化网络的5种天然化合物能够协调作战。在这5种抗氧化物中，处于核心位置的是谷胱甘肽。这一抗氧化网络阻止了胆固醇在血管内壁中的进一步被氧化。前两种必须每天从食物中摄取，而后三种肌体可自行“制备”，只是随着年龄增长“产量”减少，因而需要补充。
美国医生丹尼尔-斯汀博格（Daniel Steinberg）在1989 年出版的一期《新英格兰医学杂志》中指出，如果病人正确地服用抗氧化剂来防止氧化，LDL 胆固醇就不会被氧化。1997 年，美国医生马可-戴尔兹（Marco Diaz）对斯汀博格医生发表其理论后所有主流医学杂志记载的研究结果进行了调查。戴尔兹得出一个结论，体内抗氧化物质含量越高的病人罹患冠心病的概率越小。在此期间进行的动物实验也支持斯汀博格医生的理论。服用抗氧化物及其辅助营养成分，已经成为预防和控制动脉血管粥样硬化的有效方法。
(二)清除体内同型半胱氨酸
同型半胱氨酸（homocysteine）是蛋氨酸的代谢产物。它也是半胱氨酸和谷胱甘肽的前体，几乎在人体的所有组织中都能产生。大约有80%和人体的蛋白质结合，剩下20%以三种形式存在： 氧化型，混合型二硫半胱氨酸，少量游离的同型半胱氨酸。
冠心病患者存在高水平的同型半胱氨酸血症。血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的支数及严重程度有关，检测血清同型半胱氨酸水平对于预防和减低冠心病的发生具有重要意义。许多研究表明，血液中同型半胱氨酸含量过高与心血管病和脑卒中的高风险有关。在冠心病病人中，血清同型半胱氨酸水平与局部缺血性脑中风风险有关。高半胱氨酸水平每增加1个自然对数(log)单位，缺血性脑卒中风险就增加3.3倍。在同型半胱氨酸水平高于 11.4 μmols/L的个体中，卒中发病风险要比水平低于11.4 μmols/L的个体高4.6倍。
同型半胱氨酸症对诱发动脉血管粥样硬化的作用机理包括：1）直接损害动脉血管壁内的内皮细胞，使血液中的胆固醇和甘油三酯等脂质沉积形成动脉粥样硬化斑块。2） 同型半胱氨酸诱导动脉血管内壁细胞内部基因表达变化，细胞表面出现能够接受氧化型胆固醇的受体。氧化型胆固醇被引导进入内壁细胞，致使一系列病变恶化发生。3） 同型半胱氨酸刺激人体血液中的免疫细胞表达并分泌具有生物活性的趋化因子MCP－1和IL－8。这些趋化因子吸引更多的免疫细胞集积于硬化斑块，引发免疫细胞死亡并成为泡沫细胞。4）同型半胱氨酸致使血管内皮细胞失去‘接触性抑制’(contact inhibition),导致平滑肌细胞的分裂失去控制，血管内壁不断增厚。
蔬菜中的B族维生素能够将同型半胱氨酸转化成无害的蛋氨酸和半胱氨酸。但国人的饮食结构及烹饪手段常导致B族维生素摄入不足，导致同型半胱氨酸血症的发生。50%的冠心病患者体内胆固醇水平并不高。其原因是包括同型半胱氨酸在内的其它因素在起作用。
同型半胱氨酸血液水平的正常范围是：男性8.0～14.0 μmol/L,女性是 6.0～12.0 μmol/L。血液中高水平同型半胱氨酸是由于新陈代谢的异常或B族维生素缺乏所致。同型半胱氨酸自动氧化，从而转变为有毒的游离基团。血液中同型半胱氨酸血症的不同级别反映了发生心梗与脑梗的危险程度：低度（16～30 μmol/L），中度（31～100 μmol/L）和高度（>100 μmol/L）。同型半胱氨酸水平超过12 μmol/L就被视为重度亚健康，应该认真治疗。
重度亚健康人群应确保从食物中获得足够的叶酸，以及维生素B6和B12，这些维生素帮助清除体内同型半胱氨酸。其他疾病也同同型半胱氨酸血症相关，如肝脏疾病、肾脏疾病、老年痴呆、抑郁症、男性性功能障碍、神经管缺陷症、恶性贫血、肾功能缺陷、甲状腺功能减退和严重的鳞癣等。我们有如下建议预防同型半胱氨酸产生的毒性：
ü 深色蔬菜中含有大量B族维生素，是预防同型半胱氨酸(HOMOCYSTEINE)危害的有效途径。
ü 少吃红肉(牛肉、猪肉)，适度摄取白肉和植物蛋白(大豆制品)。每日蛋白摄取量不超过食物总量的15%。
ü 在摄取了较多蛋白质时，如果没有同时食用蔬菜，应尽快服用复合B族维生素补充物。
ü B族维生素(叶酸、B6 和 B12)能够去除体内同型半胱氨酸的毒性。如果每天摄入维生素B6（75-100毫克）、维生素B12（至少500微克）和叶酸（至少800微克），只需2个月就可以降低同型半胱氨酸水平。适度补充B族维生素和多种维生素制剂对人体一般有益。当然，最好是要了解你的同型半胱氨酸水平是否偏高。此外，甜菜碱、姜黄素和陈年大蒜也是控制同型半胱氨酸毒性有效途径。
(三) 控制慢性炎症
慢性炎症是二十一世纪的瘟疫，多种慢性疾病与之有关。80%的冠心病患者有慢性牙周炎。与动脉血管粥样硬化相关的冠心病和脑卒中，本身就是一种慢性炎症。慢性炎症是一种全身性炎症。其它器官的炎症会诱发动脉血管内壁的慢性炎症；反之，动脉血管内壁的炎症又加剧了全身性炎症。
C-反应蛋白（CRP）早就被发现是诊断慢性炎症的最重要指标。CRP是由肝脏合成的一种敏感的急性反应蛋白，由免疫炎症因子IL-1β, IL-6 and TNF-α等诱导产生。现已发现，它不仅是重要指标，而且直接参与人体组织慢性炎症的发生和恶化。有研究表明：高水平的CRP使脑卒中危险性增加2倍，心肌梗塞的危险性增加3倍，周围血管疾病的危险性增加4倍。大量流行病学研究显示，健康人群CRP浓度的升高同其后发生冠心病、脑血管病、周围动脉疾病等事件的危险成正相关。 在II型糖尿病患者中，血液中CRP水平的高低与炎症发生程度成正相关(低< 1.0 mg/L中1.0--3.0 mg/L和 高>3.0 mg/L)。
研究发现：C-反应蛋白（CRP）对诱发动脉血管粥样硬化的作用机理包括：1、 CRP引导的免疫补体激活在早期动脉粥样硬化中具有重要作用。2、 CRP诱导动脉血管内壁细胞内部基因表达变化，细胞表面出现能够接受氧化型胆固醇的受体。氧化型胆固醇被引导进入内壁细胞，致使一系列病变恶化发生。3、免疫粒细胞、单核细胞均含有CRP受体。CRP的大量产生，可经其受体活化这些细胞；再通过直接或间接作用，造成血管损伤。
动脉血管粥样硬化实质上是血管内皮细胞对损伤因子的一系列炎症和纤维增生反应。内皮细胞受损后，吸引巨噬细胞等炎性细胞，使血管平滑肌细胞迁移、增生。巨噬细胞等形成泡沫细胞，进而形成斑块或脂质损伤，组织坏死并形成纤维。其纤维化的斑块可稳定或不稳定。炎性反应时，巨噬细胞释放酶类，使斑块脱落形成血栓，堵塞冠状动脉，引起心绞痛，甚至引发急性心肌梗死。斑块脱落后也可能随血液流致脑部，产生脑卒中。急性冠状动脉硬化斑块破裂的常见部位发生于斑块的肩部，该区炎性反应最为明显，CRP沉积较多。因此，CRP亦被视为粥样硬化病灶不稳定的标志之一。
控制慢性炎症的食物用以降低C-反应蛋白(CRP)
ü 甜椒、蕃茄、甘蓝、甘蓝、圆白菜、花椰菜、唐莴苣、大蒜、青豆、葱、菠菜、白薯、白萝卜、绿色蓬蒿、牛至、迷递香、姜黄、绿茶等。
ü 苹果、鳄梨、蓝莓、新鲜的菠萝、番石榴、猕猴桃、金桔、柠檬、木瓜、草莓等。
ü 鳕鱼、大比目鱼、三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼、鲑鱼等。
ü 巴旦杏、山核桃、胡桃、橄榄油、亚麻油、油茶油、深海鱼油
此外，维生素D3、大豆类黄酮、斛皮素、芝麻素和麻油酚、刺五加的丁香苷、黄芪、接骨木、当归和黄芩提取物等天然功能性营养素，均能直接或间接抑制慢性炎症。
(四) 恢复血液促栓与抗栓之间的动态平衡
血栓形成是血管壁（包括内皮细胞）损伤、血小板激活、抗凝纤溶机制异常等因素共同作用的结果。在凝血与抗凝血、纤溶与抗纤溶、促栓与抗栓之间存在着相互激活、相互制约的错综复杂关系。正常情况下体内促栓与抗栓处于动态平衡，维持血液在血管内呈流动状态和恰当的血液粘稠度，一旦这种平衡破坏，就会引起血栓形成或出血。
前述动脉血管粥样硬化三大诱发因子(氧化型胆固醇、同型半胱氨酸和C-反应蛋白)导致动脉血管内皮损伤、产生硬化斑块和慢性炎症。在慢性炎症状态下，血小板被异常激活，纤维蛋白原等凝血因子活性增加，凝血酶被激活；抗凝血酶活性被抑制；组织型纤溶酶原激活物（tPA）活性下降，组织型纤溶酶原激活物的抑制物（PAI）活性增加。血栓形成和血栓溶解之间出现不平衡，血栓形成的倾向大于溶解，血液进入高凝状态，血液淤积且血栓形成。
可以看出，动脉血管内壁的慢性炎症是内皮功能异常和血栓形成的关键。前面已经提及利用抗慢性炎症的食物来降低C--反应蛋白(CRP)。但是，对于血液学指标已经表明血液进入高凝状态的重度亚健康患者，则需要利用特别的功能性营养素来防止血栓的形成。
纳豆是黄豆经枯草杆菌发酵而产生。纳豆激酶是枯草杆菌的产物--一种纤维蛋白溶解酶，具有强烈溶栓作用的丝氨酸蛋白酶。它的溶栓作用超过100多种被研究过的其它天然化合物。纳豆激酶有类似人体体内自身的纤维溶酶(Plasmin) 的作用。除了直接溶解血栓的作用外，它还能够诱导人体其它纤维溶酶的释放和产生。纳豆激酶和人体自源性的纤维溶酶共同作用，在人体内发挥有效的溶栓作用。由于纳豆激酶在溶栓方面的奇特作用，欧美诸国和中国、日本的医学界开展了多方面动物和人体临床试验。试验结果表明：纳豆激酶优于多种其它溶栓药物。
(五) 减轻或控制动脉血管内壁的钙沉积
动脉粥样硬化的发生，伴随着血液中的脂质和泡沫细胞等在较大动脉血管内壁沉积。同时，钙盐也沉积在此。上下肢体的中等动脉血管硬化，更多由于动脉血管结构中层的钙盐沉积，致使血管变硬、血管弹性降低或消失。
正常人体钙主要存在于骨骼中，骨骼中钙与细胞钙（血液和软组织中钙）之比为99：1。人体在长期骨钙丢失后，骨骼中钙相对少了，血液和软组织中的钙相对增加了。血管内壁的钙沉积是体内缺钙(血钙浓度和骨钙含量)的一种指标，也是动脉血管硬化的表现和结果。其原因，除了血管内壁的慢性炎症创造了钙沉积的空间条件外，食物中缺少某种维生素是关键原因。这种维生素是什么？
动脉血管内壁的钙沉积通常与骨质疏松、骨质增生以及各类骨折同时存在。血管内壁的钙沉积还与心源性猝死有关。美国每年有20万致命性心脏猝死患者。主要原因是由于心脏供血不足，细胞内二氧化碳浓度突然增高，导致细胞内大量钙离子流动，即细胞内“钙迁移和钙沉积”。血管平滑肌细胞内钙含量增加，血管张力亢进增加，而引起血管痉挛、血流停止，引起猝死（心脏骤停）。这种心源性猝死的基本原因，是由于心脏长期供血不足。血管内壁的钙沉积加剧了血管硬化和供血不足。但血管内壁的钙沉积则是一种钙代谢失调。反映在钙与镁、钙与磷等电解质比例失调方面；更反映在骨钙流失和补充上。骨钙流失和补充是一个动态过程。这一过程依赖于成骨细胞和破骨细胞之间的消长动态平衡。这一平衡被打破的原因是什么？长期以来不为人知的秘密是缺少维生素K2。
在缺少维生素K2的情况下，补充钙制剂并不能解决软组织和细胞内的钙沉积问题，也不能解决骨质疏松问题。将软组织和细胞内的钙移走、并输送到骨骼上，需要一种蛋白质。这种蛋白叫骨基质蛋白(osteocalcin)。它的作用是激活成骨细胞活性，由此促进骨钙的补充。有研究报道：每日摄取45微克的维生素k2与18微克的相比，可以减少25%的冠状动脉内壁钙沉积。维生素K2的作用则是激活骨基质蛋白(osteocalcin)。大量研究结果表明：维生素K2既能够逆转骨质疏松，又能够预防动脉血管内壁的钙沉积。从各种食物中摄取的维生素K2，仅占人体所需量的1/4。每日补充100 微克的维生素K2是必要的。
综上所述，从五个方面入手预防动脉血管粥样硬化：1）抗氧化，2）清除体内同型半胱氨酸，3）控制慢性炎症，4）恢复血液促栓与抗栓之间的动态平衡，5）减轻或控制血管内壁的钙沉积。动脉血管粥样硬化得到预防，也就远离了冠心病和脑中风。
怎样逆转冠心病和脑卒中
对于健康人群和轻度亚健康群体，泛自然医学推荐的预防冠心病和脑卒中的各种方法和建议，毫无疑问是积极措施。但是，对于已经产生较重程度的动脉血管粥样硬化的重度亚健康患者，仅仅预防是不够的。必须通过更加明显有效的途径，才能逆转动脉血管粥样硬化及与此相关的冠心病和脑卒中。
动脉血管粥样硬化带来几方面的问题：1） 血管内壁增厚和血流通道狭窄。血栓一旦形成，就出现阻塞。2）血管内壁存在严重的慢性炎症。此慢性炎症导致血液中血栓形成的倾向大于溶解，血液进入高凝状态，血液淤积且血栓很易形成。3）如果慢性炎症未被有效控制，硬化斑块将从稳定向不稳定演变。这是形成血栓的又一途径。4）动脉血管内皮层功能出现异常。血管失去扩张功能，一氧化氮合成酶的活性被抑制。组织型纤溶酶原激活物（tPA）的产生被抑制。因此，逆转动脉血管粥样硬化及与此相关的冠心病和脑卒中，是一件相当艰巨的事情，必须采取综合性干预才能奏效。
综合性干预措施包括以下几方面：1） 消除动脉血管内壁的粥样硬化斑块；2） 控制动脉血管内壁的慢性炎症；3） 恢复动脉血管内皮层的正常功能。
(一) 清除动脉血管内壁的硬化斑块
德国著名的内科医生Hans A. Nieper (M.D) 开创了利用家蚕蚕丝蛋白消解酶逆转动脉血管粥样硬化的先河。根据他报道的临床应用结果，连续服用家蚕蚕丝蛋白消解酶 12-18个月，大多数患者的动脉血管粥样硬化问题均能逆转。因而，Nieper 医生称之为创造奇迹的酶，简称‘奇迹酶’。
蚕丝蛋白消解酶，是一种能够消解动脉血管内壁粥样硬化斑块的生物活性酶。这种酶为蚕蛾羽化出茧时所用，是蚕幼虫肠道中的共生菌粘质沙雷菌产生。历经全球性三十多年的研究和临床应用，蚕丝蛋白消解酶的生物医学功效已经得到证实。它能够消解和清除人体内无生命活性的蛋白质、血液凝块、组织囊肿和血管内壁的硬化斑，能够止痛与消炎，对人体正常功能无副作用。
由于蚕丝蛋白消解酶的奇特作用，欧美泛自然医学界将其用于逆转多种慢性疾病，其突出的有效性包括消除动脉血管内壁粥样硬化斑，消解血液中的血栓形成因子。美籍华人陈厚琦博士在美国芝加哥的自然康复中心，用野生蚕蚕丝蛋白消解酶和纳豆激酶，帮助许多动脉血管粥样硬化患者摆脱了死亡威胁。动脉血管粥样硬化及其相关疾病包括：70%左右的高血压（血管性高血压）、冠状动脉慢性梗塞（冠心病）、脑梗（缺血性脑中风）、颈动脉狭窄（长期头晕）、糖尿病血管病变并发症（糖尿病足、视网膜病变、心梗、脑梗、肾脏病变）、血管性老年痴呆症等。
蚕丝蛋白消解酶在血液中与α2-巨球蛋白(α2-macroglobulin) 结合，使自身得到保护、延长了它的有效活性时间长度。由 α2-巨球蛋白将其运输到发炎部位。在发炎部位，蚕丝蛋白消解酶消解、破坏炎症诱发因子。炎症诱发因子包括：慢性炎症主要指标蛋白CRP 、与动脉血管硬化密切有关的同型半胱氨酸 HOMOCYSTEIN 复合物、被氧化的胆固醇、死亡的细胞垃圾、沉积在人体内的各种无生命活性的蛋白或蛋白复合物、血液中的与自身免疫疾病有关的血液循环颗粒(蛋白-抗体复合物)、各器官内的坏死组织等等。
清除动脉血管内壁的硬化斑块，是恢复血管内壁正常功能的前提和防止血栓阻塞血管的必要条件，也是逆转由动脉血管硬化引起的高血压和心脑血管疾病的根本性措施。同时，蚕丝蛋白消解酶也能够清除血栓形成因子—血液中的蛋白纤维、纤维蛋白原和血小板被异常激活后形成血栓凝块，有助于血液流通和减少血管阻塞的机会。改善血液循环与防止血栓形成，对于降低心脑血管疾病急性发作的机会至关重要。
纳豆是黄豆经枯草杆菌发酵而产生。纳豆激酶是枯草杆菌的产物 --- 一种纤维蛋白溶解酶，具有强烈溶栓作用的丝氨酸蛋白酶。这种酶的强烈溶栓作用，被日本教授Hiroyuki Sumi于1980 年发现。当他在美国芝加哥大学从事生物医学的研究时，偶然发现了纳豆中含有的一种天然化合物能够使血凝块在370下溶解。这种天然化合物经研究被定名为纳豆激酶。它的溶栓作用超过100多种被研究过的其它天然化合物。
美国俄勒冈州的医生Dr.Martin Milner的研究发现：纳豆激酶有类似人体体内自身的纤维溶酶(Plasmin)的作用。除了直接溶解血栓的作用外，它还能够诱导人体其它纤维溶酶的释放和产生。纳豆激酶和人体自源性的纤维溶酶共同作用，在人体内发挥有效的溶栓作用。人体内自源性纤维溶酶的激活，有利于血液中促栓与抗栓之间的动态平衡，调控血液的粘稠度。
蚕丝蛋白消解酶与纳豆激酶的组合，既能够有效消除动脉血管内壁粥样硬化斑块，又能够强效地溶解血栓或血栓形成因子。与现有的溶栓药相比，蚕丝蛋白消解酶与纳豆激酶在体内的有效时间是数小时，而多数现有的溶栓药在体内的有效时间是以分钟计算的。
在蚕丝蛋白消解酶的作用被发现以前，EDTA 法曾经在欧美被作为治疗心脑血管疾病的有效方法。与冠状动脉搭桥相比。特别是对那些无法施行搭桥手术的患者，EDTA 法被视为救命法宝。EDTA是一种人工合成的带有氨基的化合物，在生物化学和生物医学研究中被广为使用。EDTA的主要作用是能够与其它矿物质离子螯合。此特性被用来移走血管内壁的钙沉积。被称为现代“螯合治疗法”之父的美国高登(Dr. Golden)医生，用EDTA螯合治疗法救活了许多病人。
欧美诸国的医生用EDTA 法挽回了许多严重冠心病和脑卒中患者的性命。美国两次诺贝尔奖的得主鲍林博士认为，EDTA 法可以取代冠状动脉搭桥法。“奇迹酶”的作用被发现以后，德国著名内科医生Hans A. Nieper 说：“奇迹酶”法是穷人的EDTA 法。因为EDTA 法费用不菲且需要多次住院。奇迹酶法却简便易行。
十九世纪一位有名的法国医生说：人与动脉同寿。越来越多的证据表明：“奇迹酶” 是中老年维护心脑血管健康的至宝。
(二) 控制动脉血管内壁的慢性炎症
慢性炎症贯穿于动脉血管粥样硬化发生与发展全过程。免疫细胞异常介入是慢性炎症发生的关键。炎性反应使得大量淋巴细胞和巨噬细胞聚集在硬化斑块上。这些细胞分泌金属蛋白酶，溶解硬化斑块的纤维成分，使不稳定硬化斑块上的硬化帽破裂脱落，导致心脑血管的急性堵塞。这是脑梗和心梗急性死亡的重要原因。
对于重度亚健康、动脉血管粥样硬化程度已经较高、已经出现心脑血管狭窄的患者来说，预防已经不能解决问题。在采取上述清除动脉血管内壁粥样硬化斑和溶解血栓或血栓形成因子的同时，必须利用更加有效的方法控制血管内壁的慢性炎症。
同型半胱氨酸和C-反应蛋白在动脉血管内壁中，能够激发大量氧化活性自由基的产生，进而使血管内壁细胞内处于静息态的核转录因子NF-kb被激活。活化的核转录因子NF-kb导致多种基因表达，包括产生TNF-α等免疫因子。过量产生的TNF-α等免疫因子攻击动脉血管内壁细胞，导致血管内壁出现慢性炎症。与此同时，同型半胱氨酸和C-反应蛋白在动脉血管内皮细胞中激活氧化型胆固醇的受体基因表达，为氧化型胆固醇进入血管内皮细胞创造了条件。氧化型胆固醇在同型半胱氨酸和C-反应蛋白的协同下，诱导内皮细胞内发生一系列分子与细胞水平上的变化；包括制造、分泌黏附分子和趋化因子等化学物质，吸引单核细胞等免疫细胞进入动脉血管内壁，促成并恶化动脉血管粥样硬化。
同样，在同型半胱氨酸、C-反应蛋白和氧化型胆固醇等诱发因子的激活作用下，巨噬细胞等免疫细胞内部处于静息态的核转录因子NF-kb被激活，活化的NF-kb导致多种基因表达；特别是肿瘤坏死因子TNF-α基因被活化后过度表达。大量产生的TNF-α等免疫因子攻击动脉血管内壁细胞，导致粥样硬化加剧和硬化帽破裂加速脱落。因此，治疗心脑血管疾病的核心，是控制动脉血管内壁的慢性炎症；而控制慢性炎症的关键，则是调节NF-kb 和TNF-α之间的平衡。
NF-kb 和TNF-α两者互为因果，过度抑制会削弱人体免疫功能，过度活化会产生炎性反应。用来控制类风湿性关节炎等自身免疫疾病的TNF-α单克隆抗体所产生的副作用---癌症和感染性疾病增多，是过度抑制TNF-α削弱人体免疫功能的例证。治疗非典(SARS)急性发生时，通过糖皮质激素抑制人体免疫功能，则是抑制过多的TNF-α所产生的急性炎症之例证。
调控NF-kb 的活化和TNF-α基因的表达，正在成为抑制动脉血管慢性炎症的策略。大量生物医学研究结果证明：某些植物中的天然化合物能够抑制核转录因子NF-kb 的异常活化或控制免疫因子TNF-α基因的过度表达。下述天然化合物能够抑制 TNF-α 诱导的核转录因子 NF-κb 之激活，从而控制TNF-α基因的过多表达。它们包括：桑树叶提取物、芹菜素、大豆提取物(类黄酮)、水龙骨提取物、杨梅黄酮等。下述天然化合物能够抑制NF-κb的异常激活，包括：白藜芦醇、姜黄素、绿茶提取物中的多酚类化合物、陈年大蒜提取物 S-烯基半胱氨丙酸、粉防己碱、迷迭香提取物鼠尾草酚、荨麻提取物、西兰花提取物、木犀草素、银杏黄酮等。筛选此两类型功能性营养素的最佳组合，并根据患者的具体病情，定性定量地给患者提供个性化服务，将能够取得较理想的治疗效果。
特别值得提及的是，白藜芦醇(resverotral)、姜黄素(curcumin)、绿茶提取物中的多酚类化合物 (EGCG)和迷迭香提取物(rosemary)等天然化合物，正在成为泛自然医学的明星。它们正在成为生物医学研究的热点，每年有数以千计的研究报告和论文问世。 根据大量来自全球的研究报道和临床结果，这四种天然化合物应该成为控制慢性炎症的主要天然药物。
怎样预防冠心病和脑卒中-51jkgl.com
(三)恢复动脉血管内皮层的正常功能
前两方面的干预措施，目的是恢复动脉血管内皮层的正常功能。正常功能得以恢复，何以会有冠心病与脑卒中？但如果没有硬化斑块的清除和慢性炎症之有效控制，也无法实现血管内壁正常功能之恢复。
正常的动脉血管内皮层会持续释放微量一氧化氮，平滑肌细胞籍以调节血管张力。同时，微量一氧化氮还有以下作用： 1） 抑制血小板的凝集； 2） 改善内皮细胞与血液中白血球之间的相互作用；3） 抑制血液中的单核免疫细胞在趋化因子的作用下向发炎部位迁移；4） 抑制平滑肌细胞、内皮细胞和单核细胞增生。如果内皮层功能异常，一氧化氮的产生减少，这些作用就会丧失。
动脉血管内壁慢性炎症产生的内皮层功能异常，一方面由于一氧化氮的释放量减少导致血管内壁扩张能力减退或丧失，提供了血栓形成的空间环境；另一方面，体内自源性组织型纤溶酶原激活物(血浆t-PA)的产生也被显著抑制，破坏了血液中凝血与抗凝、纤溶与抗纤溶、促栓与抗栓之间的动态平衡。纤维蛋白和血小板活性增强促进了凝血和血栓形成。
动脉血管粥样硬化造成的内皮层功能异常与多种血管性疾病密切相关。除急性心肌梗死、脑卒中死亡外，外周动脉血管疾病和深静脉血栓等疾病的发病率也逐年升高。估计中国每年至少有300万人次需要使用溶血栓药物进行治疗。目前大量使用的溶血栓药物(如蚓激酶、巴曲酶、阿特普酶、尿激酶、纤溶酶、降纤酶、链激酶、蕲蛇酶和阿加曲班等)和多种治疗血瘀症的中药制剂，在解决心脑血管疾病急性发生的临床实践中起着重要作用。但这些药物的成本和时效，使其治疗效果受到限制。泛自然医学提出了另外两个问题：(一) 我们需要高效、长效、价廉且副作用小的溶栓药；(二) 溶栓和去血瘀以后要解决的根本问题，是如何恢复动脉血管内皮层功能。
值得推荐的高效、长效、价廉且副作用小的溶栓药物，在第(一)部分‘消除动脉血管内壁的硬化斑块’已有分析和说明。动脉血管内皮细胞产生的一氧化氮合成酶是内皮细胞内生成微量一氧化氮的关键。大量研究结果和临床数据表明：补充维生素B3(泛酸)和卵磷脂有助于乙酰胆碱的合成。也是诱导内壁细胞一氧化氮合成酶基因表达的必要条件。在内源性的谷胱甘肽和外源性抗氧化物的促进下，一氧化氮合成酶会催化L-精氨酸转变成一氧化氮。
谷胱甘肽是人体细胞中被发现的最强的抗氧化物。血管内壁细胞中的谷胱甘肽对于诱导内壁细胞一氧化氮合成酶基因表达起着关键作用。谷胱甘肽由三种氨基酸组成：谷氨酸、甘氨酸和半胱氨酸。它在体内能够保护许多蛋白质和酶等分子中的巯基不被自由基等有害物质氧化，从而让蛋白质和酶分子发挥其生理功能。全世界发表的关于谷胱甘肽的研究论文已超过6万篇。直接补充谷胱甘肽在血液中就被消耗完，因此必须补充谷胱甘肽的组成成分，由其在细胞中合成。谷氨酸、甘氨酸和半胱氨酸这三种组成成分中，半胱氨酸因为不稳定，需要特别补充。
用于逆转动脉血管内皮层功能异常的外源性天然化合物包括：银杏黄酮、绿茶中的儿茶素、咖啡豆的可可多酚、葡萄种子/松树皮提取物中的花青素前体OPC、山楂黄酮和褐藻昆布多酚等。
同型半胱氨酸通过抑制一氧化氮(NO)合成酶的表达，损伤内皮细胞功能。银杏叶提取物EGb可预防这一负面影响,从而对内皮细胞产生保护作用。咖啡豆含有的可可多酚(咖啡类黄酮)能够有效地激活内皮层细胞一氧化氮(NO)合成酶的表达，恢复动脉血管内皮层的扩展能力。绿茶多酚中的儿茶素是清除自由基、抵抗自由基在体内产生氧化作用的高效抗氧化物。EGCG是儿茶素中的主要成分。大量研究表明：EGCG能够逆转动脉血管内皮层的功能异常，增强一氧化氮(NO)的生产，提升血管内皮层的扩展能力。深海褐藻含很强的抗氧化物质多酚。绿茶或葡萄的提取物多酚属水溶性，但海藻多酚则兼具水溶性及脂溶性的优点，后者不单在血液中停留较久，还可附在细胞上，发挥作用。褐藻多酚也能够有效地恢复动脉血管内皮层的功能，增强一氧化氮的生产，提高血管内皮层的扩展能力。山楂黄酮的抗氧化作用和对内皮细胞的直接作用，可以有效地保护动脉血管内皮细胞免受氧化型胆固醇OX-LDL 的损伤。山楂中的总黄酮有扩张血管和持久降压的作用。葡萄种子/松树皮提取物中的抗氧化物花青素前体,能提高血管内皮层细胞一氧化氮NO的产量，从而增加血流量和肌肉的供氧。
1998年诺贝尔生理学医学奖授予了三位科学家：佛契哥特博士 (Robert F. Furchgott)、慕拉德博士(Ferid Murad)和伊格纳罗博士(Louis J. Ignarro)。获奖原因是他们发现一氧化氮(NO)是心血管系统的信号分子。
根据上述信息，给心脑血管疾病患者补充维生素B3(泛酸)、卵磷脂和L-精氨酸，辅以半胱氨酸和外源的抗氧化物，就能促进血管内皮层细胞产生微量一氧化氮，从而逐步恢复血管内皮层的正常功能。但是，前提是清除血管内壁的硬化斑块和有效控制慢性炎症。
参考文献（略）
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