肝区叩诊痛的诊断意义

肝区叩诊是将左手手掌按在在肝区上，右手轻锤左手手背，感觉肝部有无疼痛感。肝区叩诊时被检查者取仰卧位，双腿屈曲。检查者立于被检查者右侧，采用间接叩诊法，沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩诊至腹部

肝区叩击痛是指在肝脏体表投影处进行直接或间接叩击 引起上腹部疼痛的一种体检方式，常用于诊断肝脓肿、肝炎等 疾病 。肝区叩击痛是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。肝区叩击痛对诊断肝炎、肝脓肿有一定的意义
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然而，在行肝区叩击 痛检查时 ， 肝脏受到震动后 ，由于受到邻近组织器官的牵拉 ，炎症部 位的刺激更加明显，病变部位可以明显疼痛。 因此，在胆道炎症 性疾病中，患者可表现出无明显压痛，但有肝区叩击痛。 在 胃 十 二 指 肠 疾 病 中 ，由 于 十 二 指 肠 位 置 也 较 深 ，离 腹 壁距离较远部分患者出现压痛不明显。 然而由于其与胆总管 直接相连在胆管受到牵拉时， 大部分患者出现 叩 击 痛 阳 性 ；而 胃 相 对 离 肝 脏 较 远 ，加 之 胃 体 积 较 大 ，一 般 肝 脏 的 振 动 难 以传导至胃，由此可以对胃病加以鉴别。 

总 之 ，肝 区 叩 击 痛 这 一 上 腹 震 痛 体 征 ，对 初 步 判 断 是 否 患胆管炎症性疾病很有帮助。 该体征阳性率高 ，特 别 是 在 患 者无明显上腹部 压 痛 或 者 Murphys 征 阴 性 时 ， 不 至 于 造 成 临 床医师漏诊，而且可对胃病加以鉴别，不至于造成误诊。 该检查无创伤，简单易行，可省去不必要的辅助检查，减 轻 患 者 的 经济负担及痛苦，纠正目前重辅助检查，轻临床查 体 的 倾 向 ， 值得推广。

肝区叩击痛会常见于肝炎、肝脓肿、脂肪肝患者，是由于肝脏包膜紧张等因素导致，还可见于胆囊炎患者，对诊断有帮助。
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肝区叩击痛在胆管炎症性疾病中的诊断意义大于上腹压痛 ，肝 区 叩 击 痛 较 上 腹 部 压 痛 更